Há lugar para o uso de probióticos na saúde bucal? / Is there a place for probiotics in oral health? Systematic review

Objetivo: revisar os efeitos dos probióticos na profilaxia e tratamento de doenças da cavidade oral. Material e métodos: buscou-se artigos no Medline, Lilacs e SciELO com as estratégias de busca: treatment and "oral health" and probiotics; probiotics and "oral health"; probiotics and "oral cavity"; prevention and "oral health" and probiotics; probiotics and "mouth diseases". Critérios de inclusão: pesquisas em humanos, em inglês, português e espanhol, e foco nos efeitos dos probióticos na saúde bucal. Critérios de exclusão: estudos em animais, ou publicados em outros idiomas, e não relacionados ao benefício dos probióticos na cavidade oral. Resultados: foram incluídos 14 artigos (revisão, ensaio clínico e caso-controle), publicados na Alemanha, Brasil, Cuba, Dinamarca, Índia, Inglaterra e Peru, todos de alta qualidade metodológica. O uso de probióticos parece favorecer o equilíbrio da microflora bucal e reduzir a incidência de cáries, gengivites, halitoses, candidíase oral e periodontites. Apenas dois artigos declararam conflito de interesse, riscos e danos do uso de probióticos. Conclusão: dada a importância dos probióticos e seu potencial promissor, mais estudos isentos de interesses comerciais são necessários para avaliar o custo/efetividade e segurança dos probióticos na profilaxia, e tratamento de doenças bucais antes que profissionais da saúde e governos possam recomendá-los.

Objective: review the effects of probiotics in the prevention and treatment of oral cavity diseases. Materials and methods: the Medline, Lilacs, and SciELO databases were screened using the following strategies: treatment and "oral health" and probiotics; probiotics and "oral health"; probiotics and "oral cavity"; prevention and "oral health" and probiotics; probiotics and "mouth diseases". Inclusion criteria: studies performed in humans in English, Portuguese and Spanish, with focus on probiotics' effects on oral health. Exclusion criteria: studies performed in animals, published in different languages, and without direct relationship with the benefi ts of using probiotics for oral health. Results: 14 articles were included (review, clinical trial and case control), published between 2008 and 2013 in Germany, Brazil, Cuba, Denmark, India, England and Peru. Articles included reached high methodological quality. It seems that the use of probiotics enhance balance of the oral microflora, which reduces the incidence of caries, gingivitis, halitosis, periodontitis, and oral candidiasis. Only two articles superficially reported conflict of interests, risks, and damages from probiotics usage. Conclusion: given the importance and potential of probiotics, further studies free of commercial interests are needed to evaluate their cost-effectiveness and safety in the prevention and treatment of oral diseases, before professionals and government programs may recommend their usage.

A doença celíaca como causa de infertilidade feminina: uma revisão sistemática / Celiac disease as a cause of women infertility: a systematic review

A doença celíaca (DC) apresenta, além de alterações gastrintestinais, manifestações atípicas, como infertilidade. O trabalho objetivou demonstrar a relação entre DC e infertilidade feminina, bem como elucidar a importância de sua triagem, por via sorológica, em mulheres com infertilidade de causa desconhecida. Revisão sistemática de 40 artigos publicados entre 1999 e 2014, por meio de buscas sistemáticas utilizando as bases de dados MEDLINE (via PUBMED), LILACS e SciELO. A prevalência de DC no Brasil foi de um para 681 em grupos presumivelmente sadios e 1 para 293 em adultos e crianças sem queixas gastrintestinais. Foi descrito relação entre anticorpos presentes na DC e desordens do aparelho reprodutor feminino, determinando supressão de fatores de crescimento, alterações das funções secretoras da placenta, dano trofoblástico e apoptose tecidual. Além disso, a atrofia das vilosidades na DC promove deficiência nutricional, determinando oligomenorreia, metrorragia e dismenorreia. No recém-nascido, observou-se prematuridade, pré-eclâmpsia e indivíduos pequenos para idade gestacional. A grande relevância do diagnóstico se dá pelo fato de o tratamento poder prevenir danos tanto para o feto quanto para a mãe. Existe relação entre DC e infertilidade e a triagem sorológica em mulheres com infertilidade de causa desconhecida está indicada.(AU)

The celiac disease (DC) presents gastrintestinal alterations, as well as unusual signs such as infertility. The objective of this review is to demonstrate the relation between DC and woman infertility, and show the importance of its screening through serological methods in women with unexplained infertility. Systematic review of 40 published articles between 1999 and 2014, through systematic search using MEDLINE (via PUBMED), LILACS e SciELO databases. The prevalence of DC in Brazil was from one to 681 in healthy groups and from one to 293 in adults and children without gastrointestinal complaints. It was described a relation between antibodies present in DC and women reproductive system disorders, determining suppression of growth factors, alterations in the secretory placenta functions, trophoblastic damage and tissue apoptosis. Besides that, the atrophy of intestinal villus in DC promotes nutritional deficiency, determining oligomenorrhea, metrorrhagia e dysmenorrhea. In newborns, it was observed prematurity, pre-eclampsia and small individuals for gestational age. The biggest relevance of the diagnosis is due to the fact of the treatment to prevent damage for the fetus as well as the mother. There is a relation between DC and infertility so, the sorological screening in women with unexplained infertility is recommended.(AU)